Epilepsi dan Anti-Convulsant

Epilepsi, berasal dari bahasa Yunani (Epilepsia) yang berarti 'serangan'. Perlu diketahui, epilepsi tidak menular, bukan penyakit keturunan, dan tidak identik dengan orang yang mengalami ketebelakangan mental. Bahkan, banyak penderita epilepsi yang menderita epilepsi tanpa diketahui penyebabnya

Penyebab Epilepsi
Otak kita terdiri dari jutaan sel saraf (neuron), yang bertugas mengoordinasikan semua aktivitas tubuh kita termasuk perasaan, penglihatan, berpikir, menggerakkan [otot].
Pada penderita epilepsi, terkadang sinyal-sinyal tersebut, tidak beraktivitas sebagaimana mestinya. Hal ini dapat diakibatkan oleh berbagai faktor, antara lain; trauma kepala (pernah mengalami cedera didaerah kepala), tumor otak, dan lain sebagainya.
Umumnya epilepsi mungkin disebabkan oleh kerusakan otak dalam process kelahiran, luka kepala, strok, tumor otak, alkohol. Kadang epilepsi mungkin juga karena genetik, tapi epilepsi bukan penyakit keturunan. Tapi penyebab pastinya tetap belum diketahui.

Diagnosis

Hippocrates adalah orang pertama yang berhasil mengidentifikasi gejala epilepsi sebagai masalah pada otak, roh jahat, dan sebagainya. Seseorang dapat dinyatakan menderita epilepsi jika orang tersebut telah setidaknya mengalami kejang yang bukan disebabkan karena alkohol dan tekanan darah yang sangat rendah. Alat bantu yang digunakan biasanya adalah:
MRI (Magnetic resonance imaging) Menggunakan magnet yang sangat kuat untuk mendapatkn gambaran dalam tubuh/ otak seseorang. Tidak menggunakan X-Ray. MRI lebih sensitif dripada CT-Scan
EEG (electroencephalography) alat untuk mengecek gelombang otak.


Pengobatan

Berikut ini adalah nama-nama obat yang dipakai untuk menyembuhkan epilepsi. Semua obat harus dikonsultasikan terlebih dahulu ke dokter.
Carbamazepine, Carbatrol, Clobazam, Clonazepam, Depakene, Depakote, Depakote ER, Diastat, Dilantin, Felbatol, Frisium, Gabapentin, Gabitril, Keppra, Klonopin, Lamictal, Lyrica, Mysoline, Neurontin, Phenobarbital, Phenytek, Phenytoin, Sabril, Tegretol, Tegretol XR, Topamax, Trileptal, Valproic Acid, Zarontin, Zonegran, Zonisamide.

Selain dengan obat, epilepsi juga dapat disembuhkan dengan Ketogenic Diet.
Diet ketogenik adalah metode diet tinggi lemak, rendah karbohidrat. Metode diet ini biasanya digunakan untuk penyembuhan epilepsi pada anak-anak yang umumnya sulit dengan obat-obatan.
Para penganut diet ini, dianjurkan banyak memakan makanan yang memiliki lemak tinggi, seperti: daging. Sebaliknya, makanan yang tinggi akan karbohidrat, seperti: roti, tepung, nasi, gandum, sereal, haruslah dibatasi.


Pengobatan Anti-Convulsant


Beberapa pengobatan antikejang dapat juga membantu mengendalikan perubahan suasana hati yang parah. Contoh-contoh termasuk: Valproic Acid (Depakote, Depakene), Carbamazepina (Tegretol), Gabapentin (Neurontin), dan Lamotrigine (Lamictil).

Valproate telah disetujui oleh FDA tahun 1995 untuk pengobatan mania. Pengobatan antikejang terbaru, termasuk lamotrigine (Lamictal), gabapentin (Neurontin), dan topiramate (Topamax), sedang dipelajari untuk menentukan seberapa baik dalam menstabilkan suasana perasaan. Pengobatan antikejang bisa dikombinasikan dengan litium, atau satu sama lain, karena pengaruhnya yang maksimum.

Yang dipinjam dari ilmu penyakit saraf, agen-agen ini telah digunakan bertahun-tahun untuk menstabilkan psychiatric mood disorder. Menggunakan dasar pemikiran ini, beberapa antikejang juga bermanfaat di dalam permasalahan suasana hati dan impulsivas di dalam otak terluka pasien. Respon pasien kepada pengobatan ini cenderung menjadi sangat dibedakan dari yang lain; oleh karena itu, suatu pendekatan mencoba-coba yang harus diambil untuk menentukan pengobatan tunggal bila ada yang akan memiliki suatu pengaruh yang positif. Seperti dengan antidepressants, efek dari obat ini terjadi secara berangsur-angsur, dan beberapa minggu dari pengobata bisa diperlukan sebelum respon dapat ditentukan.
Anticonvulsant drugs should never be discontinued without your doctors supervision on how to safely discontinue taking them. There are possibilities that discontinuing anticonvulsants can cause seizures and other severe side-effects.

Pengobatan antikejang tidak pernah dihentikan tanpa pengawasan para dokter bagaimana caranya dengan aman menghentikan pengobatan itu. Ada berbagai kemungkinan bahwa menghentikan anticonvulsant dapat menyebabkan kejang-kejang dan efek samping yang sangat parah.



Carbamazepine (Tegretol)
Carbamazepine mempunyai kekayaan antikejang yang telah ditemukan yang sangat bermanfaat untuk pengobatan epilepsi psychomotor dan sebagai satu tambahan yang berarti di dalam pengobatan dari epilepsi-epilepsi parsial, ketika yang diatur bersama dengan pengobatan antikejang yang lain untuk mencegah kemungkinan dari pelepasan epileptik. Suatu pengaruh mild psikotropic sedang diamati pada beberapa pasien-pasien, yang kelihatannya yang dihubungkan dengan pengaruh dari carbamazepine di bagian psychomotor atau temporal lobe epilepsy.
Carbamazepine sebagai suatu monotherapy atau gabungan dengan litium atau neuroleptics telah bermanfaat di dalam pengobatan akut mania dan pengobatan gangguan prophylactic bipolar (manic-depressive)
Seperti campuran trisiklik yang lain, carbamazepine mempunyai suatu tindakan anticholinergic yang moderat yang bertanggung jawab atau sebagian dari efek yang tak diinginkan nya. Suatu toleransi boleh mengembangkan kepada cara kerja carbamazepine beberapa bulan pengobatan dan harus diamati .

Pengobatan dari Acute Mania dan Prophylaxis di Bipolar (Manic-Depressive)

Carbamazepine bisa digunakan sebagai suatu monotherapy atau sebagai satu tambahan yang berarti kepada litium di dalam pengobatan dari acute mania or prophylaxis of bipolar (manic-depressive) disorders yang resistan atau bersifat antimanic konvensional. Carbamazepine suatu alternatif yang bermanfaat neuroleptics. Pasien-pasien dengan mania yang parah, dysphoric mania rapid rapid cycling yang tidak respon terhadap litium mungkin menunjukkan suatu yang positif ketika diobati dengan carbamazepine . Penting untuk dicatat bahwa rekomendasi ini didasarkan pada pengalaman klinis luas dan beberapa agen-agen perbandingan uji klinis .

Contraindications
Tidak harus diberikan kepada pasien-pasien yang diketahui dari penyakit yang hepatic,akut porphyria atau gangguan dari darah.

Obat itu harus tidak diberikan dengan segera sebelumnya, bersama dengan MAO inhibitor. Ketika pengobatan disarankan dengan carbamazepina terhadap pasen yang yang sedang menerima MAO inhibitor diharuskan ada interval waktu yang bebas klinis, tidak kurang dari 14 hari. Lalu dosis dari carbamazepina harus rendah pada awalnya, dan meningkat sangat secara berangsur-angsur.

Efek Samping
Reaksi-reaksi yang tpaling sering dilaporkan dengan carbamazepina adalah Cerebral Nervous System/Susunan Syaraf Pusat (eg., keadaan mengantuk, sakit kepala, keadaan tidak tenang di kaki, diplopia, sakit kepala berputar), gangguan-gangguan alergi gastrointestinal (nausea, vomiting), seperti juga reaksi-reaksi alergi kulit. Reaksi-reaksi ini biasanya terjadi hanya selama tahap yang awal dari ilmu pengobatan, jika dosis yang awal adalah terlalu tinggi, atau ketika pasien-pasien lebih tua. Mereka sudah jarang mengharuskan menghentikan ilmu pengobatan carbamazepina dan dapat diperkecil dengan pengobatan dosis yang rendah.




Kejadian dari efek reaksi CNS dalam memanifestasi over dosis atau fluktuasi penting di dalam kadar plasma. Dalam kasus-kasus yang sedemikian sebaiknya untuk memonitor kadar plasma dan mungkin menurunkan dosis yang sehari-hari dan/atau membagi nya ke dalam 3 sampai 4 dosis kecil. Efek samping yang seriusi adalah reaksi-reaksi hematologic, hepatic, dermatologic dan cardiovasculer, yang memerlukan penyetopan pengobatan. Jika perawatan yang lain dengan carbamazepina harus dihentikan maka dialihkan ,kepada obat antiepileptik harus di bawah perlindungan diazepam.


Overdose
Tanda-tanda dan gejala-gejala dari overdose biasanya melibatkan syraf pusat, cardiovasculer dan sistem pernapasan. tekanan CNS, disorentasi, tremor, kegelisahan, somnolence, agitation, halusinasi, pingsan, visi kabur, nistagmus, midriasis, menyatu pidato/suara?cara bicara, dysarthria, kehilangan keseimbangan, diskinesia, abnormal reflexes (slowed/hyperactive), convulsions), goncangan-goncangan, psychomotor gangguan-gangguan, myoclonus, opisthotonia, hypothermia/hyperthermia, cyanosis, EEG changes, Tidak diketahui adanya penawar racun yang spesifik kepada carbamazepina.


SUMBER:
1.Mental Health Medications Index & Information http://support4hope.com/medications/anticonvulsants/index.htm#

2.Wikipedia tentang Epilepsi
http://id.wikipedia.org/wiki/Epilepsi